Racial disparities in utilization of ECMO in COVID-19 patients: a retrospective population-based analysis.

• Authors: Mohannad Al Akeel , Jefferson Thompson , Shahnawaz Notta , Jeetendra Patel , Mahmoud Abdelghany

Title variants

PL

Różnice rasowe w stosowaniu ECMO u pacjentów z COVID-19: retrospektywna analiza populacyjna.

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

INTRODUCTION: Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is a crucial intervention for severe respiratory failure, including in cases of COVID-19. Medical research has shown disparities in multiple fields of healthcare as well as in the utilisation of ECMO. Racial disparities in the utilisation of ECMO among COVID-19 patients are a concern, which requires investigation to ensure equitable access to life-saving treatments. To our knowledge, no study that have specifically evaluated the utilisation of ECMO among COVID-19 patients. Our aim from this study is to explore racial disparities in healthcare care, and specifically in the use of ECMO. The objective of the study was to evaluate any possible disparities that exist in the odds of receiving ECMO based on race after correcting for other confounding factors in patients admitted with COVID-19 pneumonia. MATERIALS AND METHODS: This retrospective study analysed data from the National Inpatient Sample (NIS) database spanning 2019 to 2020. A total of 1,507,585 admissions for COVID-19 pneumonia were examined, of which 3,070 required ECMO. Statistical analyses, including adjusted odds ratios and multivariate logistic regression models, were employed to assess the association between race and ECMO utilisation using STATA 17 version RESULTS: The mean age of the studied population was 48.85 with a standard deviation of 0.5. 1075 white patients have utilized the ECMO when admitted to the hospital, compared to 605 black patients, 1055 Hispanics, 90 Asians, 75 Native Americans and 170 patients in ‘Others’ race group. Adjusted odds ratios for receiving ECMO, compared to Whites as the reference group, did not reveal statistically significant differences for African Americans (OR 1.03; 95% CI 0.75 - 1.40; P value = 0.86) and Asians (OR 1.04; 95% CI 0.75 - 1.75; P value = 0.86). Hispanics showed a significantly higher probability of receiving ECMO (OR 1.32; 95% CI 1.01 - 1.73; P-value=0.04), as did Native Americans (OR 2.16; 95% CI 1.18 - 3.94; P-value=0.012). CONCLUSIONS: Addressing disparities in ECMO utilisation is crucial to ensure equitable access to lifesaving interventions among COVID-19 patients. Strategies to mitigate racial disparities in healthcare access and treatment are essential to optimise patient outcomes and fostering health equity.

PL

WSTĘP: Pozaustrojowe natlenianie błonowe (ECMO) jest kluczową interwencją w przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej, w tym w przypadku COVID-19. Badania medyczne wykazały rozbieżności w wielu obszarach opieki zdrowotnej, a także w wykorzystaniu ECMO. Różnice rasowe w stosowaniu ECMO wśród pacjentów z Covid-19 stanowią problem wymagający badań w celu zapewnienia równego dostępu do terapii ratujących życie. Według naszej wiedzy nie ma badań, które szczegółowo oceniałyby wykorzystanie ECMO wśród pacjentów z Covid-19. Naszym celem w tym badaniu jest zbadanie różnic rasowych w opiece zdrowotnej, a zwłaszcza w stosowaniu ECMO. Celem badania była ocena wszelkich możliwych rozbieżności w szansach otrzymania ECMO w zależności od rasy, po uwzględnieniu innych czynników zakłócających u pacjentów przyjętych z zapaleniem płuc wywołanym przez Covid-19. MATERIAŁY I METODY: W tym retrospektywnym badaniu przeanalizowano dane z bazy danych National Hospital Sample (NIS) obejmujące lata 2019–2020. Zbadano łącznie 1 507 585 przyjęć z powodu zapalenia płuc wywołanego przez Covid-19, z czego 3070 wymagało zastosowania ECMO. Zastosowano analizy statystyczne, w tym skorygowane ilorazy szans i wielowymiarowe modele regresji logistycznej, aby ocenić związek między rasą a wykorzystaniem ECMO przy użyciu wersji STATA 17. WYNIKI: Średni wiek badanej populacji wynosił 48,85 lat, przy odchyleniu standardowym 0,5. 1075 białych pacjentów skorzystało z ECMO po przyjęciu do szpitala w porównaniu z 605 pacjentami rasy czarnej, 1055 Latynosami, 90 Azjatami, 75 rdzennymi Amerykanami i 170 pacjentami z grupy rasowej „Inni”. Skorygowane ilorazy szans otrzymania ECMO w porównaniu z rasą białą jako grupą odniesienia nie wykazały statystycznie istotnych różnic w przypadku Afroamerykanów (OR 1,03; 95% CI 0,75–1,40; wartość P = 0,86) i Azjatów (OR 1,04; 95% CI 0,75 - 1,75; wartość P = 0,86). Latynosi wykazali znacznie wyższe prawdopodobieństwo otrzymania ECMO (OR 1,32; 95% CI 1,01–1,73; wartość p=0,04), podobnie jak rdzenni Amerykanie (OR 2,16; 95% CI 1,18–3,94; wartość p=0,012). WNIOSKI: Likwidacja rozbieżności w wykorzystaniu ECMO ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia równego dostępu do interwencji ratujących życie wśród pacjentów z Covid-19. Strategie mające na celu łagodzenie różnic rasowych w dostępie do opieki zdrowotnej i leczeniu są niezbędne do optymalizacji wyników leczenia pacjentów i wspierania równości w zdrowiu.

Keywords

EN

COVID; Critical care; ECMO; adult respiratory distress syndrome; mechanical circulatory support

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Towarzystwo Pomocy Doraźnej
• Journal: Critical Care Innovations
• Year: 2024
• Volume: 7
• Issue: 2
• Pages: 12-19

Contributors

author

Mohannad Al Akeel

author

Jefferson Thompson

author

Shahnawaz Notta

author

Jeetendra Patel

author

Mahmoud Abdelghany

• Document Type: article