Znaczenie niedomykalności zastawki trójdzielnej w I trymestrze ciąży dla dalszych losów płodu

• Authors: ANNA WÓJTOWICZ , HUBERT HURAS , MAGDALENA NOWAK , DAGNA OCHREM , ROBERT JACH , ALFRED REROŃ

Title variants

EN

The significance of tricuspid regurgitation detected in first trimester screening for the follow-up of the pregnancies

• Languages of publication: PL EN

Abstracts

PL

Wstęp. Obecność lub brak niedomykalności zastawki trójdzielnej może być wykorzystana do obliczenia specyficznego ryzyka wystąpienia wad chromosomalnych. Wykazano, że niedomykalności zastawki trójdzielnej jest niezależnym od stężenia wolnego ß-hCG i PAPP-A czynnikiem ryzyka wystąpienia trisomii 21, 13 i 18 pary chromosomów. Cel pracy. Analiza losów płodów z rozpoznaną w czasie badania ultrasonograficznego między 11 a 13+6 tygodniem trwania ciąży niedomykalnością zastawki trójdzielnej. Materiał i metody. Przebadano 788 kobiet ciężarnych o średniej wieku 36,9 lat (zakres 20-48 lat), w tym 748 kobiet w ciążach pojedynczych i 40 kobiet w ciążach mnogich. Do dalszych analiz uwzględniono tylko ciężarne w ciążach pojedynczych. Badania prowadzono aparatem Logiq 7 sondą przezbrzuszną 3,5mHz i dopochwową 7mHz. W każdym przypadku poza pomiarem przezierności karkowej i przepływu na zastawce trójdzielnej oceniano obecność lub brak kości nosowej, przepływ w przewodzie żylnym i anatomią płodu. Wyniki. Niedomykalność zastawki trójdzielnej stwierdzono u 22 płodów (2,8%). Podwyższone ryzyko wystąpienia aneuploidii w oparciu o badanie ultrasonograficzne i oznaczenia ß-hCG i PAPP-A stwierdzono u 17 (77,3%) kobiet. Najczęstszą wadą chromosomalną w badanym materiale była trisomia 21, stanowiła trzy czwarte przypadków. Badanie ultrasonograficzne przeprowadzone w I i II trymestrze (16-20 tydzień ciąży) ujawniło wadę serca u 10 płodów (45,4%). Wnioski. Niedomykalność zastawki trójdzielnej była rzadko diagnozowana i wiązała się z nieprawidłową wartością przezierności karkowej oraz była pierwszym objawem wady serca u płodu. Izolowanej niedomykalności zastawki trójdzielnej towarzyszył prawidłowy kariotyp. Najczęstszym zespołem genetycznym współistniejącym z niedomykalnością zastawki trójdzielnej była trisomia 21.

EN

Introduction. The presence or absence of tricuspid regurgitation (called also tricuspid insufficiency) can be used to calculate the specific risk for chromosomal defects occurrence. It has been shown that tricuspid regurgitation is independent of the concentration of free ß-hCG and PAPP-A risk factor for trisomy of 21, 13 and 18 pairs of chromosomes. Aim of the study. Analysis of the fate of fetuses with tricuspid regurgitation diagnosed during ultrasound at 11 to 13 + 6 weeks of gestation Material and methods. 788 pregnant women were examined at an average age of 36.9 years (range 20-48 years), of whom 748 women were in the single pregnancies and 40 women in multiple pregnancies. To further analyzes only the pregnant in single pregnancies were included. The study was conducted with use of Logiq 7 ultrasound machine, ransabdominal probe 3,5mHz and vaginal probe 7MHz. In any case beyond the nuchal translucency easurement and tricuspid valve flow, the presence or absence of the nasal bone, the flow in the venous duct and the anatomy of the fetus were assessed. Results. Tricuspid regurgitation was found in 22 fetuses (2.8%). Increased risk of aneuploidy based on ultrasound and ß-hCG and PAPP-A determination was found in 17 (77.3%) women. The most common chromosomal defect in examined material was trisomy 21, it accounted for three-quarters of all cases. Ultrasound examination carried out in the first and second trimester (16-20 weeks of pregnancy) revealed a heart defect in 10 fetuses (45.4%). Conclusions. Tricuspid regurgitation was rarely diagnosed and was associated with an abnormal nuchal translucency values and was the first symptom of heart defects in the fetus. Isolated tricuspid regurgitation was accompanied by the correct karyotype. The most common genetic syndrome coexisting with tricuspid regurgitation was trisomy 21.

Keywords

EN

ciąża; fetus; niedomykalność; pregnancy; płód; regurgitation; tricuspid valve; zastawka trójdzielna

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Wydawnictwo SALVE
• Journal: Ginekologia i Położnictwo
• Year: 2014
• Volume: 9
• Issue: 3
• Pages: 61-68

Dates

published

2014

Contributors

author

ANNA WÓJTOWICZ

author

HUBERT HURAS

author

MAGDALENA NOWAK

author

DAGNA OCHREM

author

ROBERT JACH

author

ALFRED REROŃ

References

• 1. Kagan KO, Valencia C, Livanos P et al. Tricuspid regurgitation in screening for trisomies 21, 18, and 13 and Turner syndrome at 11+0 to 13+6 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol2009;33:18-22.
• 2. Falcon O, Auer M, Gerovassili A, Spencer K, Nicolaides KH. Screening for trisomy 21 by fetal tricuspid regurgitation, nuchal translucency and maternal serum free b-hCG and PAPP-A at 11+0 to 13+6 weeks. Ultra- sound Obstet Gynecol2006;27:151-55.
• 3. Nicolaides KH, Spencer K, Avigdou K, Faiola S, Falcon O. Multicenter study of first-trimester screening for trisomy 21 in 75 821 pregnancies: results and esti- mation of the potential impact of individual risk-orien- tated two-stage first-trimester screening. Ultrasound Obstet Gynecol2005;25:221-226.
• 4. Messing B, Porat S, Imbar T et al. Mild tricuspid regurgitation: a benign fetal finding at various stages of pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol2005;26:606- 610.
• 5. Brand A, Dollberg S, Keren A. The prevalence of valvular regurgitation in children with structurally normal hearts: a color Doppler echocardiographic study. Am Heart J1992;123:177-180.
• 6. Singh JP, Evans JC, Levy D et al. Prevalence and clinical determinants of mitral, tricuspid, and aortic regurgitation (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol1999;83: 897-902.
• 7. Respondek ML, Kammermeier M, Ludomirsky A et al. The prevalence and clinical significance of fetal tricuspid valve regurgitation with normal heart anatomy. Am J Obstet Gynecol1994;171:1265-1270.
• 8. Gembruch U, Smrcek JM. The prevalence and clinical significance of tricuspid valve regurgitation in normally grown fetuses and those with intrauterine growth retardation. Ultrasound Obstet Gynecol1997;9:374-382.
• 9. Snijders RM, Noble P, Sebire N, Souka A, Nicolaides KH. UK multicenter project on assessment of risk of tri- somy 21 by maternal age and fetal nuchal-translucency thickness at 10-14 weeks of gestation. Fetal Medicine Foundation First Trimester Screening Group. Lancet1998;352:343-46.
• 10. Nicolaides KH. Nuchal translucency and other firsttrimester sonographic markers of chromosomal abnormalities. Am J Obstet Gynecol2004;191:45-67.
• 11. Nicolaides KH, Azar G, Byrne D, Mansur C, Marks K. Fetal nuchal trnaslucency: ultrasound screening for chromosomal defects in first trimester of pregnancy. BMJ1992;304:867-89.
• 12. Faoila S, Tsoi E, Huggon IC et al. Likelihood ratio for trisomy 21 in fetuses with tricuspid regurgitation at the 11 to 13+6 – week scan. Ultrasound Obstet Gynecol2005; 26:22-27.
• 13. Falcon O, Faiola S, Nicolaides KH et al. Fetal tricu- spid regurgitation at the 11+0 to 13+6-week scan: association with reproducibility with chromosomal defects and reproducibility of the method. Ultrasound Obstet Gynecol2006;27:609-612.
• 14. DeVore GR. Trisomy21: 91% detection rate using second-trimester ultrasound markers. Ultrasound Obstet Gynecol2000;16: 133-141.
• 15. Hyett J, Moscoso G, Papapanagiotou G , Perdu M, Nicolaides KH. Abnormalities of the heart and great arteries in chromosomally normal fetuses with increased nuchal translucency thickness at 11-13 weeks of gesta- tion. Ultrasound Obstet Gynecol1996;7:245-50.
• 16. Hyett J, Perdu M, Sharland G, Snijders R, Nicolaides KH. Using fetal nuchal translucency to screen for major congenital cardiac defects at 10-14 weeks of gestation: population based cohort study. Br Med J1999;318:81-5.
• 17. Huggon IC, DeFigueiredo DB, Allan LD. Tricuspid regurgitation in the diagnosis of chromosomal anomalies in the fetus at 11-14 weeks of gestation. Heart2003;89:1071-1073.
• 18. www.fetalmedicine.com
• 19. Huggon IC, Cook AC, Simpson JM, Smeeton NC, Sharland GK. Isolated echogenic foci in the fetal heart as marker of chromosomal abnormality. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 17: 11-16.

• Document Type: article