Ultrasonografia krtani i tchawicy jako metoda potwierdzenia właściwego umiejscowienia rurki intubacyjnej lub maski krtaniowej

• Authors: Jacek A. Wojtczak , Davide Cattano

Title variants

EN

Laryngo-tracheal ultrasonography to confirm correct endotracheal tube and laryngeal mask airway placement

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

Waveform capnography was recommended as the most reliable method to confirm correct endotracheal tube or laryngeal mask airway placements. However, capnography may be unreliable during cardiopulmonary resuscitation and during low flow states. It may lead to an unnecessary removal of a well-placed endotracheal tube, re-intubation and interruption of chest compressions. Real-time upper airway (laryngo-tracheal) ultrasonography to confirm correct endotracheal tube placement was shown to be very useful in cadaveric models and during emergency intubation. Tracheal ultrasonography does not interrupt chest compressions and is not affected by low pulmonary flow or airway obstruction, but is limited by ultrasonography scattering and acoustic artifacts generated in air – mucosa interfaces. Sonographic upper airway assessment emerges as a rapid and easily available method to predict difficult intubation, to assess the laryngeal and hypopharyngeal size and visualize the position of the laryngeal mask airway in situ. This study demonstrates that the replacement of air with saline in endotracheal tube or laryngeal mask airway cuffs and the use of the contrast agents enables detection of cuffs in the airway. It also allows visualization of the surrounding structures or tissues as the ultrasound beam can be transmitted through the fluid – filled cuffs without being reflected from air – mucosal interfaces.

PL

Kapnografia jest uznawana za najbardziej wiarygodną metodę potwierdzenia prawidłowego umiejscowienia rurki intubacyjnej lub maski krtaniowej. W trakcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej oraz w stanach niskiego przepływu nie zawsze jednak daje ona wiarygodne wyniki, co może spowodować niepotrzebne usunięcie prawidłowo założonej rurki intubacyjnej, powtórną intubację oraz zakłócenie masażu serca. Przeprowadzane w czasie rzeczywistym badanie ultrasonograficzne górnych dróg oddechowych (krtani i tchawicy), wykonywane w celu potwierdzenia prawidłowego umiejscowienia rurki intubacyjnej, okazało się niezwykle skuteczne w badaniach przeprowadzanych na zwłokach, a także w przypadkach intubacji w stanach nagłych. Ultrasonografia tchawicy nie zakłóca masażu serca i nie zależy od przepływu płucnego i niedrożności dróg oddechowych. Ograniczeniem dla tego badania jest rozproszenie ultradźwięków i generacja artefaktów akustycznych na granicy powietrze – błona śluzowa. Ultrasonografia górnych dróg oddechowych jest szybką, łatwo dostępną i nieinwazyjną metodą umożliwiającą ocenę ich rozmiarów i funkcji, a także wizualizację umiejscowienia maski krtaniowej. Niniejsza praca wykazuje, iż zastąpienie powietrza solą fizjologiczną w przypadku wypełnienia mankietów rurki intubacyjnej i maski krtaniowej oraz zastosowanie środków kontrastowych uwidacznia mankiety w górnych drogach oddechowych. Pozwala również zobaczyć otaczające struktury oraz tkanki, ponieważ wiązka fal ultradźwiękowych może przenikać przez wypełnione płynem mankiety, nie ulegając odbiciu przez granicę powietrze – błony śluzowe.

Keywords

EN

endotracheal intubation; intubacja dotchawicza; laryngeal mask airway; maska krtaniowa; ultrasonografia górnych dróg oddechowych; upper airway sonography

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Journal of Ultrasonography
• Year: 2014
• Volume: 14
• Issue: 59
• Pages: 362–366

Contributors

author

Jacek A. Wojtczak

• Department of Anesthesiology, University of Rochester Medical Center, Rochester, New York, USA. MD, PhD, Department of Anesthesiology, Box 604, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, 601 Elmwood Ave, Rochester, New York 14642, USA, tel.: [phone], fax: [phone]

author

Davide Cattano

• Department of Anesthesiology, University of Texas Medical School, Houston, Texas, USA

References

• 1. Neumar RW, Otto CW, Link MS, Kronick SL, Shuster M, Callaway CW et al.: 2010 American Heart Association Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Part 8. Circulation 2010;122: 729-767.
• 2. Chou HC, Tseng WP, Wang CH, Ma MH, Wang HP, Huang PC et al.: Tracheal rapid ultrasound exam for confirming endotracheal tube placement during emergency intubation. Resuscitation 2011; 82: 1279-1284.
• 3. Adi O, Chuan TW, Rishya M: A feasibility study on bedside upper airway ultrasonography compared to waveform capnography for verifying endotracheal tube location after intubation. Crit Ultrasound J 2013; 5: 7.
• 4. Ma G, Davis DP, Schmitt J: The sensitivity and specificity of transcricothyroid ultrasonography to confirm endotracheal tube placement in a cadaver model. J Emerg Med 2007; 32: 405-407.
• 5. Raphael DT, Conard FU 3rd: Ultrasound confirmation of endotracheal tube placement. J Clin Ultrasound 1987; 15: 459^62.
• 6. Cattano D, Wojtczak J, Seitan C, Aijazi H, Vale H, Altamirano A et al.: Models for predicting laryngeal anatomy and a standardized sizing system for supraglottic airway devices. Anesthesiology 2012; A784.
• 7. Wojtczak J: Submandibular sonography - assessment of hyomental distances and ratio, tongue size, and floor of the mouth musculature using portable ultrasound. J Ultrasound Med 2012; 31: 523-528.

• Document Type: article