Czy koarktacja aorty nadal jest przyczyną nadciśnienia tętniczego u nastolatków?

• Authors: Anna Półtorak-Krawczyk , Katarzyna Młudzik , Marcin Tkaczyk

Title variants

EN

Does the coarctation of the aorta still constitute the reason of secondary hypertension in adolescents?

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

Coarctation of the aorta (CoA) is a congenital heart defect accounting 5% of all cases of congenital heart disease. It is rare but important cause of secondary hypertension in adolescents with prevalence about 3%. There were diagnosed three cases of secondary hypertension caused by coarctation of the aorta in adolescent patients of nephrology department in 2008/2009. Patient B.J., 15-year-old male was diagnosed because of chest pain and arterial hypertension (170/90 mm Hg). The femoral pulse was present, but weak. Systolic blood pressure (BP) on legs was: the left (L) – 112/51, the right (R) – 105/50 mm Hg; BP on arms was: L – 148/71, R – 144/65 mm Hg. Patient R.C., 11-year-old patient with hypertension and headache. The femoral pulse was weak. BP on legs was: L – 84/44, R – 97/64 mm Hg; BP on arms was: L – 129/60, R – 139/61 mm Hg. Patient P.D., 12-year-old girl was admitted to the hospital because of extremely high blood pressure (190/105 mm Hg). The femoral pulse was very weak. BP on legs was: L – 93/55, P – 85/54 mm Hg; BP on arms was: L – 159/84, R – 162/86 mm Hg. Congenital heart disease in these three patients was detected with relevant delay. In all patients clinical symptoms were present and should have been easily diagnosed by basic physical examination (presence/absence of femoral pulse, blood pressure on legs and arms). Although the CoA is a rare cause of secondary hypertension in adolescents, it should be always considered during clinical screening.

PL

Koarktacja aorty stanowi około 5% wszystkich wrodzonych wad serca. W diagnostyce różnicowej nadciśnienia tętniczego (NT) u nastoletnich pacjentów częstość występowania zwężenia cieśni aorty jako przyczyny NT szacuje się na około 3%. W naszym ośrodku na przełomie roku 2008/2009 (6 miesięcy) wśród nastolatków diagnozowanych z powodu nadciśnienia tętniczego wykryto trzy przypadki koarktacji aorty (5,2%). Piętnastoletni chłopiec, B.J., został przyjęty do szpitala z powodu kłucia w okolicy serca i podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego (maks. 170/90 mm Hg). Tętno na tętnicach udowych było wyczuwalne, ale słabiej niż na kończynach górnych. W badaniach dodatkowych – ciśnienie tętnicze (RR) na kończynach dolnych: lewa (L) – 112/51, prawa (P) – 105/50 mm Hg; RR na kończynach górnych: L – 148/71, P – 144/65 mm Hg. Jedenastoletni chłopiec, R.C., został przyjęty do szpitala z powodu nieprawidłowych wartości ciśnienia tętniczego, którym towarzyszyły bóle głowy. Tętno na tętnicach udowych było słabo wyczuwalne. W badaniach dodatkowych – RR na kończynach dolnych: L – 84/44, P – 97/64 mm Hg; RR na kończynach górnych: L – 129/60, P – 139/61 mm Hg. Dwunastoletnią pacjentkę, P.D., przekazano ze szpitala powiatowego w trybie pilnym z powodu wysokiego ciśnienia tętniczego (190/105 mm Hg). Tętno na tętnicach udowych było bardzo słabo wyczuwalne. W badaniach dodatkowych – RR na kończynach dolnych: L – 93/55, P – 85/54 mm Hg; RR na kończynach górnych: L – 159/84, P – 162/86 mm Hg. Prezentowane przypadki mogły zostać zdiagnozowane znacznie wcześniej w oparciu o dokładne (np. bilansowe) badanie fizykalne, które uwzględniałoby badanie tętna udowego w porównaniu z tętnem na kończynach górnych, a w przypadkach wątpliwych pomiar ciśnienia tętniczego na czterech kończynach. Chociaż koarktacja aorty jest rzadką przyczyną nadciśnienia tętniczego krwi w wieku młodzieńczym, należy o niej pamiętać w czasie badania lekarskiego.

Keywords

EN

arterial hypertension; balloon angioplasty; blood pressure on arms and legs; ciśnienie tętnicze na rękach i nogach; coarctation of the aorta; femoral pulse; koarktacja aorty; nadciśnienie tętnicze; plastyka balonowa; tętno udowe

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Pediatria i Medycyna Rodzinna
• Year: 2010
• Volume: 6
• Issue: 3
• Pages: 231-235

Contributors

author

Anna Półtorak-Krawczyk

• Klinika Pediatrii i Immunologii z Pododdziałem Nefrologii, Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi. Kierownik: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Zeman

author

Katarzyna Młudzik

• Klinika Kardiologii, Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi

author

Marcin Tkaczyk

• Klinika Pediatrii i Immunologii z Pododdziałem Nefrologii, Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi. Kierownik: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Zeman

References

• 1. Litwin M.: Nadciśnienie tętnicze. W: Kubicka K, Kawalec W. (red.): Pediatria. Tom 1, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006: 307-309.
• 2. Litwin M.: Nadciśnienie tętnicze. W: Wyszyńska T., Litwin M. (red.): Nadciśnienie tętnicze u dzieci i młodzieży. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002: 145-147.
• 3. Nembhard WN., Wang T, Loscalzo M.L. i wsp.: Variation in the prevalence of congenital heart defects by maternal race/ethnicity and infant sex. J. Pediatr. 2010; 156: 259-264.
• 4. Rosenthal E.: Coarctation of the aorta from fetus to adult: curable condition or life long disease process? Heart 2005; 91: 1495-1502.
• 5. Atik E.: Case 4/2008 - a 15-year-old male adolescent with accentuated isthmic coarctation of the aorta. Arq. Bras. Cardiol. 2008; 91: 124-125.
• 6. Lynch M.J., Woodford N.WF., Dodd M.J.: Sudden death due to aortic rupture complicating undiagnosed coarctation of the aorta in a teenager - a case report and review of the literature. J. Forensic Leg. Med. 2008; 15: 443-446.
• 7. Cuspidi C., Meani S., Valerio C. i wsp.: Aortic coarctation suspected by Doppler echocardiography of renal arteries in hypertensive patients referred to a hospital outpatient hypertension clinic. Ital. Heart J. 2005; 6: 424-427.
• 8. Rao P.S.: Coarctation of the aorta. Curr. Cardiol. Rep. 2005; 7: 425-434.
• 9. Hager A., Kanz S., Kaemmerer H. i wsp.: Coarctation Long-Term Assessment (COALA): significance of arterial hypertension in a cohort of 404 patients up to 27 years after surgical repair of isolated coarctation of the aorta, even in the absence of restenosis and prosthetic material. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007; 134: 738-745.
• 10. Hassan W, Awad M., Fawzy M.E. i wsp.: Long-term effects of balloon angioplasty on left ventricular hypertrophy in adolescent and adult patients with native coarctation of the aorta. Up to 18 years follow-up results. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2007; 70: 881-886.
• 11. Karl T.R.: Surgery is the best treatment for primary coarctation in the majority of cases. J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown) 2007; 8: 50-56.
• 12. Oliveira Ade S., Carneiro B.B., Lima Rde C. i wsp.: Surgical treatment of the aortic coarctation: three-decade experience. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. 2007; 22: 317-321.
• 13. Massin M.M., Dessy H.: Delayed recognition of congenital heart disease. Postgrad. Med. J. 2006; 82: 468-470.
• 14. Vohra H.A., Adamson L., Haw M.P: Does surgical correction of coarctation of the aorta in adults reduce established hypertension? Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2009; 8: 123-127.
• 15. Yuan S.M., Raanani E.: Late complications of coarctation of the aorta. Cardiol. J. 2008; 15: 517-524.

• Document Type: article