Przydatność diagnostyki opartej na komponentach w rozpoznawaniu przyczyn anafilaksji idiopatycznej u osób dorosłych

• Authors: Barbara Rymarczyk , Joanna Glück , Radosław Gawlik

Title variants

EN

Efficacy of component resolved diagnosis method in searching for causative food allergens in anaphylactic reactions in adults

Abstracts

EN

Background: Anaphylaxis is the most severe, life-threatening hypersensitivity reaction. Recurrent anaphylactic reactions indisputably reduce the quality of life not only in affected subjects but in their family members as well. This problem is extremely emerging in cases where the offending factor has not been found ant there is still high risk of recurrent anaphylaxis. The natural consequence of incomplete diagnostic is lack of possibility of prevention of accidental exposition. Aim: Assessement of efficacy of component resolved diagnosis method in searching for causative food allergens in anaphylactic reactions in adults. Material and methods: A prospective-observational study was designed for adults. The inclusion criteria were: at least one episode of idiopathic anaphylaxis in the past. All patients underwent CRD diagnostic with FABER test which seems to be the most advanced laboratory tool in food allergy diagnostics enabelling searching for allergen specific IgE against 244 components. According to FABER results dietetical recommendations were formulated and the patients underwent 2-years follow-up period with regard to recurrent anaphylaxis. Results: 28 adults (22 women and 6 men) at the mean age 39 ± 14,6 years were enrolled into the study. 12 (43%) survived more than one episode of anaphylaxis. 11 (39%) suffered from other allergic disorders. Specific IgE against several components with high risk of anaphylaxis were found in 14 (50%) patients. Specific IgE against more than one protein family were found in seven patients (25%). During 2-years follow-up period 2 patients (7%) had another episode of anaphylaxis. Conclusions: Component resolved diagnosis seems to be an effective tool in reducing the rate of idiopathic anaphylactic reactions and enable the precise identification of allergens responsible for food allergy. In cases without proper recognition of offending allergen despite completing CRD a contribution of cofactors must be taken into account. Another reason of diagnostic failure is the lack of demanded component in the broad spectrum of CRD method.

PL

Wprowadzenie: Anafilaksja stanowi najcięższą, bezpośrednio zagrażającą życiu postać reakcji nadwrażliwości. Nawracające reakcje anafilaktyczne przyczyniają się do obniżenia jakości życia chorego, a także jego najbliższych. Brak identyfikacji czynnika sprawczego anafilaksji grozi w konsekwencji brakiem możliwości jego unikania, a tym samym zwiększa ryzyko kolejnych anafilaksji. Cel: Celem badania była ocena przydatności zastosowania diagnostyki molekularnej opartej na komponentach w poszukiwaniu przyczyn reakcji anafilaktycznych u osób dorosłych. Materiał i metoda: Badanie miało charakter prospektywno-obserwacyjny. Kryteria włączenia objęły chorych po przebyciu przynajmniej jednej idiopatycznej reakcji anafilaktycznej. U wszystkich badanych przeprowadzono diagnostykę komponentową z zastosowaniem systemu FABER. Stanowi on nowoczesną technologię umożliwiającą ocenę obecności przeciwciał skierowanych przeciwko 244 komponentom alergenowym. Na podstawie wyników testu FABER opracowano indywidualne zalecenia dietetyczne, a badani byli poddani 2-letniej obserwacji dotyczącej nawrotów anafilaksji. Wyniki: Do badania włączono 28 chorych (22 kobiety i 6 mężczyzn) w wieku śr. 39 ± 14,6 lat. U 12 osób (43%) wystąpił więcej niż jeden epizod anafilaksji przed włączeniem do badania. U 11 osób (39%) współistniały inne choroby alergiczne. U 14 osób (50%) badanych stwierdzono obecność swoistych przeciwciał klasy IgE skierowanych przeciwko komponentom wykazującym potencjalną możliwość wywołania anafilaksji. U 7 osób (25%) stwierdzono przeciwciała przeciwko więcej niż jednej grupie głównych rodzin białek. W okresie 2-letniej obserwacji u dwóch pacjentów (7%) wystąpiła ponownie anafilaksja. Wnioski: Diagnostyka oparta na komponentach pozwala na zmniejszenie grupy chorych z rozpoznaniem anafilaksji idiopatycznej i szczegółową identyfikację alergenów odpowiedzialnych za wywołanie anafilaksji. U chorych, u których nie zidentyfikowano alergenu sprawczego należy rozważyć współudział kofaktorów lub obecność molekuł znajdujących się poza zakresem diagnostycznym CRD.

Keywords

PL

anafilaksja; alergia pokarmowa; diagnostyka oparta na komponentach

EN

anaphylaxis; food allergy; component resolved diagnosis

• Publisher: Oficyna Wydawnicza Mediton
• Journal: Alergia Astma Immunologia - przegląd kliniczny
• Year: 2021
• Volume: 26
• Issue: 2-3
• Pages: 59-66

Dates

published

2021

Contributors

author

Barbara Rymarczyk

• Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Alergologii i Immunologii Klinicznej Śląski Uniwersytet Medyczny, Zabrze

author

Joanna Glück

• Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Alergologii i Immunologii Klinicznej Śląski Uniwersytet Medyczny, Zabrze

author

Radosław Gawlik

• Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Alergologii i Immunologii Klinicznej Śląski Uniwersytet Medyczny, Zabrze

References

• Lee S., Hes E.P., Lohse C. i wsp.: Trends, characteristics and incidences of anaphylaxis in 2001-2010: a population based-study. J. Allergy Clin. Immunol., 2017; 139: 182-188.
• Tejedor-Alonso M.A., Moro-Moro M. i wsp.: Epidemiology of anaphylaxis: contributions from the last 10 years. J. Invest. Allergol. Clin. Immunol., 2015; 25: 163-175.
• Valenta R. Lidholm J., Niedeberger V. i wsp: The recombinant allergen-based concept of component-resolved diagnostics and immunotherapy (CRD and CRIT). Clin. Exp. Allergy, 1999; 29: 896-904.
• Luengo O., Cardona V.: Component resolved diagnosis: when should it be used? Clin. and Transl. Allergy, 2014; 4: 28.
• Fernandez-Rivas M., Bolhaar S., Gonzalez-Mancebo E i wsp.: Apple allergy across Europe: how allergen sensitization profiles determine the clinical expression of allergies to plant foods. J. Allergy Clin. Immunol., 2006; 118: 481-488.
• Klemans R.J.B., Otte D., Knol M. i wsp.: The diagnostic value of specific IgE to Ara h 2 to predict peanut allergy in children is comparable to validated and updated diagnostic prediction model. J. Allergy Clin. Immunol., 2013; 131: 157-163.
• Sicherer S.H., Sampson H.A.: Food-allergy: epidemiology, pathogenesis, diagnosis and treatment. J. Allergy Clin. Immunol., 2014; 131:157-163.
• Novembre E., Bernardin E., Belini G. i wsp.: Skin-pick-test-induced anaphylaxis. Allergy, 1995; 50: 511-513.
• Simons F.E.R., Ebisawa M., Sanches-Borges M. i wsp.: 2015 update of the evidence-base: World Allergy Organization anaphylaxis guidelines. WAO J. 2015; 8:32.
• Błażowski Ł., Kurzawa R.: ABC diagnostyki molekularnej w alergologii, część I-III. Akademia Bebilonu, 2019; 12-16.
• Dreskin S.C., Koppelmann S.J., Andorf S. i wsp.: The importance of the 2S albumins for allergenicity and cross-reactivity of peanuts, tree nuts, and sesame seeds. J. Allergy Clin. Immunol., 2020; doi: 10.1016/jaci.2020.11.004.
• Mulla ZD., Lin R.Y., Simon M.R.: Perspectives on anaphylaxis epidemiology in the United States with new data and analyses. Curr. Allergy Asthma Rep., 2011; 11: 37-44.
• Skypala I.J.: Food-induced anaphylaxis: role of hidden allergens and cofactors. Frontiers in Immunology, 2019; 10: 673
• Simons F.E.R., Arduso Lr.R.F., Bilo B.: World Allergy Organization World allergy organization guidelines for the assessement and management of anaphylaxis. World Allergy Organ. J., 2011; 4: 13-37.
• Sarinho E., Lins A.G.M: Severe forms of food allergy. J.Pediatr., 2017; 93:53-59.
• Blackhall M., Edwards D.: Incidence and patient demographics of pre-hospital anaphylaxis in Tasmania. Australian Journal of Paramedicine, 2015; 12. 16. O’Keefe A., Clarke A., St Pieree Y.S. i wsp: The risk of recurrent anaphylaxis. J. Pediatr. 2017; 180: 217-221.
• O’Keefe A., Clarke A., St.Pierre Y.s. i wsp.: The risk of recurrent anaphylaxis. J.Pediatr., 2017; 180: 217-221.
• Nabavi M., Lavavpour M., Arshi S i wsp.: Characteristics, etiology and treatment of pediatric and adult anaphylaxis in Iran. Iran. J. Allergy Asthma Immunol., 2017; 16: 480-487.
• Heaps A., Carter S., Selwood C., i wsp.: The utility of the ISAC allergen array in the investigation of idiopathic anaphylaxis. Clin. Exp. Immunol., 2014; 177: 483-490.
• Dubois A.E., Turner P.J., Hourihane J. i wsp: How does dose impact on the severity of food-induced allergic reactions and can this improve a risk assessment for allergenic foods? Allergy, 2008; 73: 1383-1392.
• Muňoz-Ceno R., Pascal M., Aranjo G.: Mechanisms, cofactors and augmenting factors involving in anaphylaxis. Front. Immunol., 2017; 8: 1193.
• Wölbing F., Biedermann T.: Anaphylaxis: opportunities of stratified medicine for diagnosis and risk assessement. Allergy, 2013; 68: 1499-1508.
• Cardona V., Luengo O, Garriga T. i wsp: Co-factor – enhanced food allergy. Allergy, 2012; 67: 1316-1318.
• Calvani M. Giorgio V., Greco M. i wsp.: Food-dependent exercise-induced urticaria/angioedema caused by Lipid Transfer Protein in two children. ISC Med. Assoc., 2015; 17: 451-452.
• Romano A., Scala E., Rumi G. i wsp: Lipid transfer proteins: the most frequent sensitizer in Italian subjets with food-dependent exercise-induced anaphyalxis. Clin. Exp. Allergy, 2012; 42: 16431653.
• Borres M.P., Maruyama N., Sato S.: Recent advances in component resolved diagnosis in food allergy, Allergology International., 2016; 65: 378-387.
• Romano D., Di Fonso M., Guiffreda F. i wsp.: Food dependent, exercise-induced anaphylaxis: clinical and laboratory findings in 54 subjects. Int. Arch. Allergy Immunol., 2001; 125: 264-272.
• da Silva D.M.G.S. P., Vieira T.M.S., Pereira A.M.A. i wsp.: Cross-reactive LTP sensitization in food-dependent exercise-induced urticaria/ anaphylaxis: a pilot study of a component-resolved and in vitro depletion approach. Clin. Trans. Allergy, 2016; 6:46.
• Pattanaik D., Liebermann P., Liebermann J. i wsp.: The changing face of anaphylaxis in adults and adolescents. Ann. Allergy Asthma Immunol., 2018; 121: 594-597.
• Sicherer S.H., Sampson H.A.: Food allergy. J. Allergy Clin. Immunol., 2010; 125: S116-S125

Identifiers

Biblioteka Nauki

2019649