Predyktory trudności chirurgicznej dla zabiegu całkowitego wycięcia mezorektum techniką laparoskopową

• Authors: Joseph C. Kong , Swetha Prabhakaran , Alison Fraser , Satish Warrier , Alexander G. Heriot

Abstracts

PL

Wprowadzenie: Pojawiają się obawy dotyczące bezpieczeństwa onkologicznego całkowitego wycięcia mezorektum (TME) techniką laparoskopową w porównaniu z podejściem otwartym. Cel: Celem niniejszego badania było określenie czynników ryzyka dla trudnego chirurgicznie przebiegu zabiegu TME techniką laparoskopową.
Materiał i metody: Do badania włączono wszystkie kolejne przypadki poddanego leczeniu laparoskopowemu raka odbytnicy, zawarte w prospektywnie utrzymywanej bazie danych o nowotworach jelita grubego i odbytnicy. Głównym punktem końcowym była identyfikacja czynników ryzyka trudnego chirurgicznie przebiegu TME. Dla każdego przypadku obliczono wskaźnik ryzyka trudności chirurgicznej (SDRS), przyjmujący wartości z zakresu 0–6; za chirurgicznie trudne uznawano przypadki z SDRS wynoszącym 2 lub więcej.
Wyniki: Łącznie zidentyfikowano 2795 kolejnych przypadków laparoskopowego TME, z czego 464 (16,6%) było przypadkami chirurgicznie trudnymi. W analizie jednoczynnikowej stwierdzono, że zabiegi operacyjne w obrębie męskiej miednicy, resekcje brzuszno-kroczowe, operacje Hartmana i proktokolektomie wiązały się z istotnie wyższym stopniem trudności operacyjnej (p < 0,001). Z wyższą trudnością chirurgiczną wiązały się również: wyższy stopień zaawansowania nowotworu z przerzutami do węzłów chłonnych (p = 0,046) i jednoczasowa resekcja innego narządu (p = 0,003). W analizie wieloczynnikowej stwierdzono, że żeńska budowa miednicy wiąże się z korzystnym przebiegiem resekcji laparoskopowej (współczynnik ryzyka [OR] 0,54, 95% CI 0,43–0,67, p < 0,001), natomiast przebieg operacji był trudniejszy u pacjentów z resekcją innego narządu (OR 2,6, 95% CI 1,53–4,42, p < 0,001), dodatni wynik zajęcia węzłów chłonnych (OR 1,37, 95% CI 1,11–1,69, p = 0,003) oraz wysoki wynik w klasyfikacji ASA (American Society of Anesthesiology).
Dyskusja: Predyktorami trudnego przebiegu operacji całkowitego wycięcia mezorektum techniką laparoskopową są: płeć męska, wysoki wynik ASA, średnia i niska lokalizacja nowotworu odbytnicy, stopień zaawansowania nowotworu z zajęciem węzłów chłonnych oraz jednoczasowa resekcja innego narządu.

Keywords

PL

całkowite wycięcie mezorektum; chirurgia laparoskopowa; laparoskopowe całkowite wycięcie mezorektum; predyktory trudności

• Publisher: Index Copernicus International
• Journal: Polish Journal of Surgery
• Year: 2021
• Volume: 93
• Issue: 6
• Pages: 33-39

Dates

published

2021

Contributors

author

Joseph C. Kong

author

Swetha Prabhakaran

author

Alison Fraser

author

Satish Warrier

author

Alexander G. Heriot

Identifiers

Biblioteka Nauki

58435161