Wskazania do interwencji chirurgicznych w przypadkach łagodnych guzów jelita grubego – analiza 3510 resekcji chirurgicznych i endoskopowych w pojedynczym centrum chirurgii kolorektalnej w Polsce

• Authors: Michał Spychalski , Marcin Włodarczyk , Katarzyna Winter , Jakub Włodarczyk , Igor Dąbrowski , Adam Dziki

Abstracts

PL

Wprowadzenie: Rak jelita grubego jest najczęstszym nowotworem całego przewodu pokarmowego. Dzięki programom przesiewowej kolonoskopii zmiany w jelicie grubym często wykrywane są we wczesnym stadium swojego rozwoju – zdecydowaną większość z nich można usunąć endoskopowo. Pomimo rozwoju i wzrostu dostępności zaawansowanych technik endoskopowej resekcji polipów, istotny odsetek nowotworów łagodnych w jelicie grubym jest leczonych chirurgicznie.
Cel: Celem niniejszego artykułu było określenie odsetka resekcji chirurgicznych wykonanych w związku z łagodnymi gruczolakami w referencyjnym centrum endoskopowej dysekcji podśluzówkowej (ESD) i chirurgii kolorektalnej w Polsce.
Materiał i metody: Retrospektywną analizą objęto 3510 pacjentów, poddanych leczeniu w Centrum Leczenia Chorób Jelita Grubego w Brzezinach w latach 2015–2019.
Wyniki: Przeanalizowaliśmy 3510 endoskopowych i chirurgicznych zabiegów w obrębie okrężnicy: 601 zabiegów ESD, 1002 zabiegów mukozektomii (EMR) i 1907 resekcji chirurgicznych. Wśród 601 zabiegów ESD zajęcie warstwy podśluzowej przez naciek nowotworowy stwierdzono w 57 przypadkach. 29 zabiegów (4,8%) ESD było niewystarczających do wyleczenia pacjenta. U 5 pacjentów konieczna była dodatkowa interwencja chirurgiczna z powodu wystąpienia perforacji po zabiegu ESD. Wśród 1002 zabiegów EMR zdiagnozowano 22 przypadki (2,2%) głębokiej infiltracji nowotworowej wymagającej operacji. Ogólny odsetek konieczności wykonania operacji chirurgicznej u pacjentów leczonych endoskopowo (ESD + mukozektomia) wyniósł 3,5% (56/1603). Wśród wykonanych resekcji chirurgicznych, rozpoznaniem łagodnej zmiany w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym zakończyło się 15 zabiegów (0,8%).
Wnioski: Użycie zaawansowanych technik endoskopowych, takich jak ESD, w rutynowej praktyce klinicznych w ośrodkach chirurgii kolorektalnej wiąże się z wyraźnymi korzyściami dla pacjentów. Ściśle zdefiniowany proces kwalifikacji pacjentów do odpowiedniego leczenia pozwala znacznie zmniejszyć odsetek resekcji chirurgicznych z powodu polipów jelita grubego.

Keywords

PL

chirurgia kolorektalna; EMR; ESD; łagodne nowotwory jelita grubego

• Publisher: Index Copernicus International
• Journal: Polish Journal of Surgery
• Year: 2021
• Volume: 93
• Issue: 6
• Pages: 11-19

Dates

published

2021

Contributors

author

Michał Spychalski

author

Marcin Włodarczyk

author

Katarzyna Winter

author

Jakub Włodarczyk

author

Igor Dąbrowski

author

Adam Dziki

Identifiers

Biblioteka Nauki

58434343