Guz rzekomy, jako powikłanie całkowitej endoprotezoplastyki stawu biodrowego

• Authors: Sławomir Dudko , Damian Kusz , Konrad Kopeć , Piotr Wojciechowski , Katarzyna Kwiatkowska , Dawid Niemiec

Title variants

EN

Pseudotumor as a Complication of Total Hip Replacement

Abstracts

EN

Total hip arthroplasty with metal-on-metal bearing is associated with specific complications: local delayed hypersensitivity reaction (ALVAL) to metal particles, osteolysis and the development of pseudotumors. This process results from the low resistance of the metal bearing to abrasion and corrosion, which causes the release of metal ions into the surrounding tissues. This paper presents the case of a 54-year-old man who required revision surgery due to aseptic loosening of the endoprosthesis with a ceramic (TiN)-on-metal bearing. The removed implants were subjected to material analysis. Mean chemical analysis revealed that the main component of the residue samples was titanium, which constituted 65% of the sample weight, followed by calcium (16%), phosphorus (11%) and aluminum (3.8%). The fissures on the insert were a result of trauma caused by the head, with both elements matching in terms of visible damage. More than 50% of the surface of the head had been damaged due to abrasive wear. The transitional area between the normal and completely delaminated TiN coating shows uneven abrasion, a gradual decrease in coating thickness. In conclusion, the use of endoprosthesis heads with TiN ceramic coating involves very low polyethylene wear. The low resistance of TiN ceramic coating to trauma and the fragility of this coating prevent the use of TiN-coated heads in combination with any non-polyethylene hip endoprosthesis inserts.

PL

Endoprotezoplastyka stawu biodrowego z artykulacją metal-metal jest związana z określonymi powikłaniami: miejscową reakcją opóźnionej nadwrażliwości na cząsteczki metali (ALVAL), osteolizą oraz rozwojem guzów rzekomych. Powyższy proces wynika z niskiej odporności metalowej artykulacji na procesy ścierne, korozję i wpływa na uwalnianie jonów metali do otaczających tkanek. W pracy zaprezentowano przypadek 54-letniego mężczyzny, który wymagał endoprotezoplastyki rewizyjnej z powodu aseptycznego obluzowania endoprotezy z zastosowaną artykulacją ceramika (TiN)-metal. Usunięte implanty poddano analizie materiałowej. Średnia analiza chemiczna wykazała, że głównym składnikiem pobranych próbek osadu był tytan stanowiący 65% masy próbki, w dalszej kolejności: wapń 16%, fosfor 11% oraz aluminium 3,8%. Bruzdy widoczne we wkładzie powstały w wyniku udaru wywieranego przez głowę, a uszkodzenia obydwu elementów korespondują ze sobą. Ponad 50% powierzchni głowy zostało uszkodzone w wyniku zużycia ściernego. W obszarze granicznym, pomiędzy prawidłową, a całkowicie zdelaminowaną powłoką TiN widoczne jest jej nierównomierne wytarcie – stopniowy spadek grubości powłoki. Podsumowując, użycie głów endoprotez pokrytych ceramiczną warstwą TiN wiąże się z bardzo niskim zużyciem polietylenu. Niska odporność warstwy ceramicznej TiN na udar oraz jej kruchość uniemożliwiają użycie głów pokrywanych TiN w połączeniu z innymi niż polietylenowe wkładami do panewek endoprotez stawu biodrowego.

Keywords

PL

ALVAL; guz rzekomy; aseptyczne obluzowanie endoprotezy; powłoka ceramiczna

EN

ALVAL; pseudotumor; aseptic loosening of implants; ceramic coatings

• Publisher: Fundacja Edukacji Medycznej, Promocji Zdrowia, Sztuki i Kultury Ars Medica
• Journal: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja
• Year: 2022
• Volume: 24(4)
• Pages: 273-280

Dates

published

2022

Contributors

author

Sławomir Dudko

• Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

author

Damian Kusz

• Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

author

Konrad Kopeć

• Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

author

Piotr Wojciechowski

• Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

author

Katarzyna Kwiatkowska

• Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

author

Dawid Niemiec

• Katedra Zaawansowanych Materiałów i Technologii Politechniki Śląskiej w Katowicach

References

• Cho MR, Jun CM, Oh TB, Kwon JB, Choi WK. Pseudotumor mimicking iliacus muscle abscess following a total hip arthoplasty with metal on metal articulation. Medicine 2019;98(27):e16322.
• Leung P., Kudrna J.C. Growth of an intrapelvic pseudotumor associated with a metal-on-metal total hip arthroplasty after revision arthroplasty causing a femoral nerve neuropathy. Arthroplast Today 2016;2(3):105-9.
• Eswaramoorthy V, Moonot P, Kalairajah Y, Biant LC, Field RE. The Metasul metal-on-metal articulation on primary hip repalcement. Clinical and radiological result after ten year. J Bone Joint Surg Br 2008;90-P:1278-83.
• Brodner W, Bitzan P, Meisinger V, Kaider A, Gottsauner-Wolf F, Kotz R. Serum cobalt levels after metal-on-metal total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg 2003;85(11):2168-73.
• de Steiger R, Peng A, Lewis P, Graves S. What is the long-term survival for primary THA with small-head metal-on-metal bearings? Clin Orthop Relat Res 2018;476:1231-7.
• Grammatopoulos G, Munemoto M, Pollalis A, Athanasou NA. Correlation of serum metal ion levels with pathological changes of ARMD in failed metal-on-metal-hip-resurfacing arthroplasties. Arch Orthop Trauma Surg 2017;137:1129–37.
• Langton DJ, Sidaginamale RP, Joyce TJ, i wsp. Aseptic lymphocyte-dominated vasculitisassociated lesions are related to changes in metal ion handling in the joint capsules of metal-on-metal hip arthroplasties. Bone Joint Res 2018;7:388–96.
• van Hove RP, Sierevelt IN, van Royen BJ, Nolte PA. Titanium-nitride coating of orthopaedic implants: a review of the literature. Biomed Res Int 2015;2015:485975.
• Hjorth MH, Egund N, Mechlenburg I,i wsp. Does a titanium sleeve reduce the frequency of pseudotumors in metal-on-metal total hip arthroplasty at 5–7 years follow-up?. OrthopTraumatol Surg Res 2016;102(8):1035–41.
• Amanatullah DF, Sucher MG, Bonadurer GF 3rd, Pereira GC, Taunton MJ. Metal in total hip arthroplasty: wear particles, biology, and diagnosis. Orthopedics 2016;39(6):371-9.
• A. Vadiraj M. Kamaraj. Characterization of fretting fatigue damage of PVD TiN coated biomedical titanium alloy. Surface Coatings Technology 2006;200:4538-42.
• A. Vadiraj M. Kamaraj. Damage characterization of unmodified and surface modified medical grade titanium alloys under fretting fatigue condition. Materials Science and Engineering 2006;416:253-60.
• Sivakumar S. Kumar, TS, Narayanan NS. Fretting corrosion behaviour of Ti-6Al-4V alloy in artificial saliva containing varying concentrations of fluoride ions. Wear 2011,270:317-24.
• Colen S, Kuiper JW, Thys P, De Schuyffeleer S, Mulier M. Pinnacle® modular metal-on-metal articulation in primary total hip arthroplasty: mid-term results of 195 cases. Acta Orthop Belg 2018;84:407-14.
• Dahlstrand H, Stark A, Wick MC, Anissian L, Hailer NP, Weiss RJ. Comparison of metal ion concentrations and implant survival after total hip arthroplasty with metal-on-metal versus metal-on-polyethylene articulations. Acta Orthop 2017;88(5): 490–5.
• Massè A, Bosetti M, Buratti C, Visentin O, Bergadano D, Cannas M. Ion release and chromosomal damage from total hip prostheses with metal-on-metal articulation. J Biomed Mater Res B Appl Biomater 2003,15;67(2):750-7.
• Delaunay CP, Bonnomet F, Clavert P, Laffargue P, Migaud H. THA using metal-on-metal articulation in active patients younger than 50 years. Clin Orthop Relat Res 2008;466:340–6.
• Trevisan C, Piscitello S, Klumpp R, Mascitti T. Long-term results of the M2A-38-mm metal-on-metal articulation. J Orthop Traumatol 2018;19(1):21.
• Willert HG, Buchhorn GH, Fayyazi A, i wsp. Metal-on-metal bearings and hypersensitivity in patients with artificial hip joints. A clinical and histomorphological study. J Bone Joint Surg Am 2005;87(1):28-36.

Identifiers

DOI

10.5604/01.3001.0015.9991

Biblioteka Nauki

28409215