Terapia PRP wysokiej objętości

• Authors: Piotr Godek

Title variants

EN

High Volume PRP Therapy

Abstracts

EN

Background. The PRP method is widely used to support healing and regeneration in musculoskeletal and aesthetic medicine. The current literature, however, brings contradictory reports as to its effectiveness, which, at least in part, should be attributed to the diversity of methods for producing the concentrate, including the use of various volumes of whole blood, single vs double centrifugation vs filtration, use of thrombin vs calcium chloride to activate the process, and, finally, the use of an anticoagulant. The aim of the study was to retrospectively evaluate the effectiveness of high-volume PRP therapy with the Angel® system (Arthrex) in our patients. Material and methods. A total of 400 therapies were performed on 299 patients. The most frequently represented indications were knee osteoarthritis (OA), n = 164, including mild (n = 30), moderate (n = 38), and advanced (n = 96) stage; lumbar degenerative disc disease (LDDD), n = 54; rotator cuff injuries (RCI), n = 52; lumbar spinal stenosis (LSS), n = 37; cervical degenerative disc disease (CDDD), n = 17; and shoulder OA, n = 12. Therapies for LDDD and LSS patients were additionally divided with respect to the route of administration (periradicular vs epidural). The assessment tool was the modified Macnab scale. Follow-up examinations were performed at two and six months after PRP administration. Indicators of treatment success were defined as the percentage of satisfactory results and the percentage ratio of satisfactory results to non-satisfactory results after 2 and 6 months of follow-up (S/NS2 and S/NS6). For the advanced stage of knee OA, the results were compared in three age groups (under 66, 67-73 and over 74). Results. For the entire treatment group, the mean S/NS2 ratio was 1.56; in the group of the most frequently represented indications, the highest satisfaction ratio was obtained in LDDD (2.84), and the lowest in the group of RCI (0.96). The mean value of the S/ NS6 ratio was 2.24, being the highest in mild knee OA (4.79) and CDDD (4.67), and the lowest in shoulder OA (0.72). In the age group over 74 years, the frequency of non-satisfactory results shows an increase in patients with advanced knee OA. Conclusions. 1. High-volume PRP therapy can be used as a local regenerative and anti-inflammatory treatment, demonstrating the highest efficacy in early knee OA and CDDD. 2. High PRP therapy demonstrates a high safety profile. 3. The final effects of the therapy develop over a period of several months of follow-up and depend on the severity of the degenerative process and the patient's age.

PL

Wstęp. Metoda PRP jest szeroko stosowanym zabiegiem wspomagania gojenia i regeneracji zarówno w obszarze schorzeń narządu ruchu jak i medycyny estetycznej. W literaturze światowej istnieją jednak sprzeczne doniesienia co do jej skuteczności co przynajmniej po części przypisać należy różnorodności metod uzyskiwania koncentratu, w tym różnej objętości krwi pełnej użytej do procesu, jednokrotnym lub dwukrotnym wirowaniom albo filtracji, aktywacji procesu poprzez trombinę, lub chlorek wapnia, czy wreszcie stosowaniu antykoagulantu (cytrynian sodu). Celem pracy była retrospektywna ocena skuteczności terapii PRP wysokiej objętości z zastosowaniem systemu Angel® (Arthrex) w materiale własnym. Materiał i metody. Czterysta terapii wykonanych u 299 pacjentów. Najliczniej reprezentowane wskazania: Choroba zwyrodnieniowa stawu (ChZS) kolanowego (n=164), postać łagodna (n=30), postać umiarkowana (n=38), postać zaawansowana (n=96), dyskopatia kręgosłupa lędźwiowego (n=54), uszkodzenia ścięgien stożka rotatorów (n=52), stenoza kanału kręgowego kręgosłupa lędźwiowego (n=37), dyskopatia kręgosłupa szyjnego (n=17), ChZS ramienno-łopatkowego (n=12). W leczeniu dyskopatii lędźwiowej i stenozy lędźwiowej wyodrębniono drogę podania (okołokorzeniowo i zewnątrzoponowo). Narzędzie oceny: zmodyfikowana skala Macnaba. Czas kontroli, to dwa i sześć miesięcy od podania PRP. Wskaźnik skuteczność terapii: odsetek wyników satysfakcjonujących oraz procentowy stosunek wyników satysfakcjonujących do niesatysfakcjonujących po 2 i po 6 miesiącach obserwacji (S/NS2 i S/NS6). Dla zaawansowanej postaci ChZS kolanowego zestawiono wyniki w trzech grupach wiekowych (poniżej 66, 67-73 i powyżej 74 roku życia). Wyniki. Dla całej leczonej grupy średni współczynnik S/NS2 wynosił 1,56; w grupie najliczniej reprezentowanych wskazań najwyższy wskaźnik satysfakcji uzyskano w dyskopatii lędźwiowej (2,84), najniższy w grupie uszkodzeń ścięgien stożka rotatorów (0,96). Średnia wartość wskaźnika S/NS6 to 2,24; najwyższy w łagodnej postaci ChZS kolanowego (4,79) i dyskopatii odcinka szyjnego (4,67), a najniższy w ChZS ramienno- łopatkowego (0,72). W grupie wiekowej powyżej 74 lat u pacjentów z zaawansowaną postacią ChZS kolanowego częstość wyników niesatysfakcjonujących wykazuje wyraźną zwyżkę. Wnioski. 1. Terapia PRP wysokiej objętości może być wykorzystywana w miejscowym leczeniu o charakterze regeneracyjnym i przeciwzapalnym, wykazując najwyższą skuteczność we wczesnych postaciach choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i dyskopatii szyjnej. 2. Terapia PRP wysokiej wykazuje wysoki profil bezpieczeństwa. 3. Efekty terapii rozwijają się w okresie kilku miesięcy obserwacji i są zależne od stopnia zaawansowania zmian zwyrodnieniowych oraz wieku pacjenta.

Keywords

EN

osteoarthritis; musculoskeletal system; soft tissue diseases; platelet-rich plasma; PRP

PL

narząd ruchu; choroba zwyrodnieniowa stawów; choroby tkanek miękkich osocze bogatopłytkowe; PRP

• Publisher: Fundacja Edukacji Medycznej, Promocji Zdrowia, Sztuki i Kultury Ars Medica
• Journal: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja
• Year: 2022
• Volume: 24(1)
• Pages: 43-60

Dates

published

2022

Contributors

author

Piotr Godek

• Sutherland Medical Center, Warszawa

References

• Southworth TM, Naveen NB, Tauro TM, Leong NL, Cole BJ. The Use of Platelet-Rich Plasma in Symptomatic Knee Osteoarthritis. J Knee Surg 2019; 32(1): 37-45. doi: 10.1055/s-0038-1675170. Epub 2018 Nov 13. PMID: 30423591.
• Mlynarek RA, Kuhn AW, Bedi A. Platelet-Rich Plasma (PRP) in Orthopedic Sports Medicine. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 2016; 45(5): 290-326.
• Le ADK, Enweze L, DeBaun MR, Dragoo JL. Current Clinical Recommendations for Use of Platelet-Rich Plasma. Curr Rev Musculoskelet Med 2018; 11(4): 624-34. doi:10.1007/s12178-018-9527-7
• Everts P, Onishi K, Jayaram P, Lana JF, Mautner K. Platelet-Rich Plasma: New Performance Understandings and Therapeutic Considerations in 2020. Int J Mol Sci 2020; 21(20): 7794. doi:10.3390/ijms21207794.
• Dohan Ehrenfest DM, Rasmusson L, Albrektsson T. Classification of platelet concentrates: from pure platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF). Trends Biotechnol 2009; 27(3): 158-67. doi:10.1016/j.tibtech.2008.11.009.
• Magalon J, Chateau AL, Bertrand B, et al. DEPA classification: a proposal for standardising PRP use and a retrospective application of available devices. BMJ Open Sport Exerc Med 2016; 2(1): e000060. doi:10.1136/bmjsem-2015-000060.
• Pifer MA, Maerz T, Baker KC, Anderson K. Matrix metalloproteinase content and activity in low-platelet, low-leukocyte and high-platelet, high-leukocyte platelet rich plasma (PRP) and the biologic response to PRP by human ligament fibroblasts. Am J Sports Med 2014; 42(5): 1211-8. doi:10.1177/0363546514524710.
• Cole BJ, Karas V, Hussey K, Pilz K, Fortier LA. Hyaluronic Acid Versus Platelet-Rich Plasma: A Prospective, Double-Blind Randomized Controlled Trial Comparing Clinical Outcomes and Effects on Intra-articular Biology for the Treatment of Knee Osteoarthritis [published correction appears in Am J Sports Med 2017; 45(5): NP10. Am J Sports Med 2017; 45(2): 339-46.
• Cook CS, Smith PA. Clinical Update: Why PRP Should Be Your First Choice for Injection Therapy in Treating Osteoarthritis of the Knee. Curr Rev Musculoskelet Med 2018; 11(4): 583-92. doi:10.1007/s12178-018-9524-x.
• Nauwelaers AK, Van Oost L, Peers K. Evidence for the use of PRP in chronic midsubstance Achilles tendinopathy: A systematic review with meta-analysis [published online ahead of print, 2020 Jul 30]. Foot Ankle Surg 2020; S1268-7731(20): 30163-6. doi:10.1016/j.fas.2020.07.009.
• Saltzman BM, Jain A, Campbell KA, et al. Does the Use of Platelet-Rich Plasma at the Time of Surgery Improve Clinical Outcomes in Arthroscopic Rotator Cuff Repair When Compared With Control Cohorts? A Systematic Review of Meta-analyses. Arthroscopy 2016; 32(5): 906-18. doi:10.1016/j.arthro.2015.10.007.
• Figueroa D, Figueroa F, Calvo R, Vaisman A, Ahumada X, Arellano S. Platelet-rich plasma use in anterior cruciate ligament surgery: systematic review of the literature. Arthroscopy 2015; 31(5): 981-8. doi:10.1016/j.arthro.2014.11.022.
• Stenhouse G, Sookur P, Watson M. Do blood growth factors offer additional benefit in refractory lateral epicondylitis? A prospective, randomized pilot trial of dry needling as a stand-alone procedure versus dry needling and autologous conditioned plasma. Skeletal Radiol 2013; 42(11): 1515-20. doi: 10.1007/s00256-013-1691-7. Epub 2013 Aug 3.
• Sanapati J, Manchikanti L, Atluri S, et al. Do Regenerative Medicine Therapies Provide Long-Term Relief in Chronic Low Back Pain: A Systematic Review and Metaanalysis. Pain Physician 2018; 21(6): 515-40.
• Urits I, Viswanath O, Galasso AC, et al. Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Low Back Pain: a Comprehensive Review. Curr Pain Headache Rep 2019; 23(7): 52. doi:10.1007/s11916-019-0797-6.
• Khan M, Bedi A. Cochrane in CORR (®): Platelet-rich Therapies for Musculoskeletal Soft Tissue Injuries (Review). Clin Orthop Relat Res 2015; 473(7): 2207-13.
• Degen RM, Bernard JA, Oliver KS, Dines JS. Commercial separation systems designed for preparation of platelet-rich plasma yield differences in cellular composition. HSS J 2017; 13: 75-80.
• Townsend C, Von Rickenbach KJ, Bailowitz Z, Gellhorn AC. Post-Procedure Protocols Following Platelet-Rich Plasma Injections for Tendinopathy: A Systematic Review. PM R 2020; 12(9): 904-15. doi:10.1002/pmrj.12347.

Identifiers

DOI

10.5604/01.3001.0015.7806

Biblioteka Nauki

28408853