Złośliwy guz osłonek nerwów obwodowych w obrębie ślinianki przyusznej – opis przypadku

• Authors: Andrei Movila , Viktoriya Didora , Dawid Zagacki , Marcin Braun , Alina Morawiec-Sztandera , Dariusz Kaczmarczyk

Abstracts

PL

Wprowadzenie: Guzy ślinianki przyusznej stanowią ok. 6% nowotworów głowy i szyi. Najczęstsze z nich to: gruczolak wielopostaciowy i guz Warthina. Schwannoma jest zmianą wywodzącą się z komórek osłonki nerwów obwodowych (lemocytów, komórek Schwanna); najczęściej dotyczy tułowia i głowy, wyjątkowo rzadko obserwowany jest zaś w śliniance przyusznej. 9% Schwannoma pochodzi z osłonki nerwu twarzowego, stanowiąc od 0,5–1,2% wszystkich guzów ślinianek. W literaturze opisano 80 przypadków wewnątrzśliniakowych Schwannoma. Transformacja złośliwa dotyczy 14%. Złośliwe Schwannoma (MPNST) stanowią od 5% do 10% wszystkich mięsaków tkanek miękkich. Nowotwory MPNST o wysokim stopniu złośliwości są agresywne, z tendencją do wznowy oraz przerzutowania. Opis przypadku: Prezentujemy opis przypadku 84-letniej pacjentki, która zgłosiła się do Kliniki Nowotworów Głowy i Szyi UM w Łodzi z powodu bolesnego guza lewej okolicy przyusznej. Wspomniana zmiana pojawiła się 6 miesięcy przed hospitalizacją. W badaniu przedmiotowym stwierdzono policykliczny guz o ograniczonej ruchomości, skóra nad guzem była lekko zaczerwieniona, węzły chłonne niepowiększone, funkcja nerwu twarzowego zachowana. W BACC atypowe komórki wrzecionowate, budzące podejrzenie rozrostu złośliwego. Chora została zakwalifikowana do leczenia operacyjnego. W znieczuleniu ogólnym usunięto płat powierzchowny ślinianki przyusznej wraz z guzem i zmienioną skórą. Po zabiegu nie stwierdzono porażenia nerwu twarzowego. Przebieg pooperacyjny prawidłowy, pacjentka wypisana do domu w 8. dobie po zabiegu w stanie ogólnym i miejscowym dobrym. Wynik badania histopatologicznego materiału pooperacyjnego: dobrze odgraniczony wrzecionowaty guz z polami martwicy, profil immunohistochemiczny: S100+; Ki67 40–50%. Rozpoznanie – MPNST. Pacjentka została skierowana na konsultację radioterapeutyczną. Z uwagi na wynik pooperacyjny oraz zaawansowany wiek, nie zaproponowano leczenia adiuwantowego. Chora pozostaje w obserwacji 1 rok. W badaniach kontrolnych nie stwierdzono wznowy.

Keywords

PL

guz nerwów obwodowych; nerw uszno-skroniowy; Schwannoma; złośliwy guz ślinianki przyusznej

• Publisher: Index Copernicus International
• Journal: Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny
• Year: 2020
• Volume: 9(1)
• Pages: 34-38

Dates

published

2019-12-18

Contributors

author

Andrei Movila

author

Viktoriya Didora

author

Dawid Zagacki

author

Marcin Braun

author

Alina Morawiec-Sztandera

author

Dariusz Kaczmarczyk

Identifiers

DOI

10.5604/01.3001.0013.6548