Nieszczelności zespoleń w obrębie układu pokarmowego i sposoby ich profilaktyki

• Authors: Tomasz Banasiewicz , Adam Dziki , Paweł Lampe , Zbigniew Lorenc , Marek Szczepkowski , Jacek Zieliński , Grzegorz Wallner

Abstracts

PL

Nieszczelności po zespoleniach w obrębie przewodu pokarmowego są jednym z najistotniejszych powikłań zabiegów resekcyjnych i główną przyczyną reoperacji. Ich wystąpienie pogarsza również rokowanie chorego – zwiększa odsetek zgonów bezpośrednich, jak również jest istotnym czynnikiem ryzyka nawrotów choroby nowotworowej. Ryzyko wystąpienia nieszczelności w obrębie układu pokarmowego jest mocno zróżnicowane. Zależy od lokalizacji i zakresu resekcji, ale również od czynników związanych z pacjentem, jego schorzeniem, procedurą chirurgiczną oraz pracą chirurga. Określenie potencjalnego ryzyka powstania nieszczelności może być istotne przy wprowadzeniu działań mogących zmniejszyć odsetek nieszczelności. Część z nich ma charakter ogólnych zaleceń, np. prawidłowe żywienie chorego w okresie okołooperacyjnym, część zaś związana jest bezpośrednio z wykonaną procedurą chirurgiczną. W tej drugiej grupie wymienić można wyłonienie stomii protekcyjnej, zastosowanie klejów tkankowych, wprowadzenie drenu doodbytniczego celem dekompresji zespolenia, użycie stentów czy też zastosowanie matrycy kolagenowej pokrytej fibrynogenem i trombiną. Dla zmniejszenia odsetka nieszczelności istotne mogą być bardziej precyzyjne i celowane zalecenia profilaktyczne, oparte o zindywidualizowane określenie czynników ryzyka nieszczelności. W tym celu niezbędne są dalsze badania, przy czym duże nadzieje można wiązać z danymi pozyskiwanymi przez mobilne aplikacje medyczne.

Keywords

PL

zespolenia przewodu pokarmowego; nieszczelność zespolenia; stomia protekcyjna; klej tkankowy; żywienie okołooperacyjne; matryca kolagenowa pokryta fibrynogenem i trombiną

• Publisher: Index Copernicus International
• Journal: Polish Journal of Surgery
• Year: 2017
• Volume: 89(2)
• Pages: 49-56

Contributors

author

Tomasz Banasiewicz

author

Adam Dziki

author

Paweł Lampe

author

Zbigniew Lorenc

author

Marek Szczepkowski

author

Jacek Zieliński

author

Grzegorz Wallner

Identifiers

DOI

10.5604/01.3001.0009.8979