Wirtualne planowanie przestrzenne i tomografia komputerowa wiązki stożkowej w chirurgii rekonstrukcyjnej guzów głowy i szyi – badanie pilotażowe

• Authors: Łukasz Krakowczyk , Agnieszka Piotrowska-Seweryn , Cezary Szymczyk , Janusz Wierzgoń , Krzysztof Oleś , Rafał Ulczok , Karolina Donocik , Krzysztof Dowgierd , Adam Maciejewski

Abstracts

PL

Wprowadzenie: Celem badania było wykazanie, że połączenie wirtualnego planowania zabiegu chirurgicznego (VSP) i tomografii komputerowej wiązki stożkowej (CBCT) stanowi optymalną, umożliwiającą uzyskiwanie lepszych wyników czynnościowych i estetycznych, technikę rekonstrukcji wykonywanych z wykorzystaniem wolnego płata strzałkowego po złożonych resekcjach guzów w rejonie głowy i szyi.
Materiał i metody: Do badania włączono 6 pacjentów (3 kobiety i 3 mężczyzn) z nowotworami głowy i szyi. Zmienionymi chorobowo obszarami były: środkowa część twarzy (2 przypadki) i żuchwa (4 przypadki). W oparciu o obrazy uzyskane w tomografii komputerowej głowy, techniką VSP opracowano plany rekonstrukcji z wykorzystaniem wolnego płata strzałkowego (FFF). Przy użyciu drukarki 3D sporządzono odpowiednie modele. Przy rozpoczęciu operacji i kilka minut po zakończeniu rekonstrukcji wykonywano skan CBCT, używając tomografu xCAT XORAN. W sytuacjach, gdy było to wymagane, wprowadzano drobne poprawki w zakresie kątów rekonstruowanych części kostnych. W każdym przypadku mierzono czas trwania operacji. Wyniki czynnościowe i kosmetyczne oceniano w badaniu kontrolnym po upływie 1 roku.
Wyniki: Średni czas operacji wynosił 6 godzin 48 minut, tj. około 1 godzinę 40 minut krócej niż w przypadku standardowej operacji rekonstrukcyjnej. U wszystkich pacjentów uzyskano powrót do pełnej sprawności czynnościowej. U dwóch stwierdzono niezadowalający wynik estetyczny, będący wynikiem niewystarczającej ilości tkanki miękkiej w FFF.
Wnioski: Według autorów, śródoperacyjne obrazowanie CBCT, niezależnie od kosztów, poprawia dokładność estetycznych rezultatów zabiegów rekonstrukcyjnych prowadzonych w oparciu o VSP, szczególnie w obszarach środkowej części twarzy i żuchwy. Wymagane jest przeprowadzenie dalszych badań na większej liczbie pacjentów.

Keywords

PL

głowa i szyja; rekonstrukcja; tomografia komputerowa wiązki stożkowej; wirtualne planowanie zabiegu chirurgicznego; wolny płat

• Journal: Otolaryngologia Polska
• Year: 2021
• Volume: 75(2)
• Pages: 28-33

Dates

published

2020-12-03

Contributors

author

Łukasz Krakowczyk

author

Agnieszka Piotrowska-Seweryn

author

Cezary Szymczyk

author

Janusz Wierzgoń

author

Krzysztof Oleś

author

Rafał Ulczok

author

Karolina Donocik

author

Krzysztof Dowgierd

author

Adam Maciejewski

Identifiers

DOI

10.5604/01.3001.0014.3450