Tetany as a Complication After Strumectomy

• Authors: Renata Chrzan , Jan Węgiel , Tomasz Kulpa
• Languages of publication: EN

Abstracts

EN

The study presented a case of a 54-year old woman who developed a fully symptomatic tetany syndrome with tachycardia and Chvostek's (++) sign during the initial 24 hours after subtotal strumectomy. Laboratory parameters demonstrated hypokalemia and hypocalcemia. After the intravenous injection of calcium chloride with simultaneous oral administration of alfacalcidiol, both the calcium and potassium levels returned to normal values.Postoperative tetany is observed in 0.2 to 5.8% of cases, according to literature data. Postoperative hypoparathyroidism may develop after total or subtotal thyroidectomy, as a result of the accidental excision of the parathyroid glands, their damage or vascularization. According to many authors postoperative hypoparathyroidism may result from the ligation of the lower thyroid artery, since these glands, both upper and lower, are supplied by blood in over 90% by the branches of these arteries. Other investigators maintain that tetany may also develop as a result of calcium metabolism disorders. Parathyroid ischemia may also result from pressure of the hematoma formed at the site of the removed thyroid lobes. The above-mentioned complication was probably influenced by a number of factors.

Keywords

EN

tetany; strumectomy

• Publisher: Index Copernicus International
• Journal: Polish Journal of Surgery
• Year: 2010
• Volume: 82
• Issue: 5
• Pages: 292-296

Dates

published

1 - 5 - 2010

online

15 - 9 - 2010

Contributors

author

Renata Chrzan

• Department of General and Oncological Surgery, Regional Railway Hospital in Wrocław

author

Jan Węgiel

• Department of General and Oncological Surgery, Regional Railway Hospital in Wrocław

author

Tomasz Kulpa

• Department of General and Oncological Surgery, Regional Railway Hospital in Wrocław

References

• Voutilainen PE, Haglund CH: Ultrasonically Activated Shears in Thyroidectomies. Ann Surg 2000; 231(3): 322-28.
• Gawdziński M, Rusiecka-Kuczałek E, Chełchowski T i wsp.: Wyniki leczenia operacyjnego nienowotworowych chorób tarczycy. Acta Clin Morfol 2001; 4: 10.
• Sosnowski W, Klonowski W, Mędrecki M: Własne doświadczenia w leczeniu wola nadczynnego. Acta Clin Morfol 2001; 4: 10.
• Sosa JA, Bowman HM, Tielsch JM: The importance of surgeon experience for clinical and economic outcomes from thyroidectomy. Ann Surg 1988; 228(3): 320-30.
• Wingert DJ, Friesen AR, Iliopoulos JI et al.: Postthyreoidectomy hypocalcaemia. Incidence and risk factors. Am J Surg 1996; 152: 606-10.
• Kitagawa W, Shimizu K, Akashu H et al.: Radioquided parathyroidectomy for reexplaration of primary hyperparathryroidism-a case report. Med Sci Monit 2002; 8(3): CS21-25.
• Lorenz K, Miccoli P, Monchik JM et al.: Minimally Invasive Videoassisted Parathyroidectomy: Multiinstitutional Study. World J Surg 2001; 25(6): 704-07.[Crossref]
• Nawrot I: Autotransplantacja przytarczyc: wskazania, technika, wyniki. Praca doktorska. Warszawa 1994.
• Grzesiuk W, Nawrot I: Pooperacyjna niedoczynność przytarczyc. Stand Med Lek Rodz 2003; 4(6): 1078-83.
• Reeve TS, Delbridge L, Cohen A et al.: Total thyroidectomy. The preferred option for multinodular goiter. Ann Surg 1987; 206(6): 782-86.
• Pappalardo G, Guadalaxara A, Frattaroli FM et al.: Total compared with subtotal thyroidectomy in benign nodular disease: personal series and review of published reports. Eur J Surg 1998; 164: 501-06.
• Kozicki J: Hipokalcemia po operacjach tarczycy. Wiad Lek 1993; 46: 606-10.
• Kalliomaki JL, Turunen M, Viikari SJ: Ligation of interior thyroid arteries in thyroidectomy and the postoperative parathyroid function. Acta Chir Scand 1961; 122: 57-59.
• Cakmakli S, Aydintug S, Erdem E: Post-thyroidectomy Hipocalcemia: does arterial ligation play a signifaicant role? Int Surg 1992; 77(4): 284-86.
• Kosiński B, Kosińska K, Syrenicz A i wsp.: Ocena wpływu podwiązania tętnic tarczowych dolnych na wybrane parametry gospodarki wapniowo-fosforowej ustroju. Nowa Klinika 1996; 3(3): 147-51.
• Nawrot I, Zając S, Grzesiuk W et al.: Effect of surgical technique in subtotal and bilateral thyroidectomy on risk of postoperative parathyroid insufficiency development-our experience. Med Sci Mon 2000; 6: 564-66.
• Łącka K: Choroby tarczycy. Rozpoznawanie i leczenie. Springer PWN, Warszawa 1997.
• Jones RM, Davidson CM: Thyrotoxicosis and hungry bone syndrome. A case of postoperative tetany. J R Coll Surg Edinb 1987; 32(1): 24-28.[PubMed]
• Gouillat C, Bouchet A, Soustelle J: Le risque parathyroidien dans la chirurgie du corps thyroide. J Chir 1979; 116(8-9): 505-12.
• Jesipowicz M, Karski J, Hendzel T i wsp.: Wszczepienie świńskich gruczołów przytarczycznych w ciężkiej postaci tężyczki po operacji wola. Wiad Lek 1973; 26: 1543-45.
• Skrzypek J, Podwiński A: Spostrzeżenia własne na temat postępowania okołooperacyjnego w wolu niezłośliwym. Pol Przegl Chir 1990; 62: 408-14.
• Sznapka Z: Odległy wpływ usunięcia wola prostego i nadczynnego na czynność tarczycy i przytarczyc. Pol Przegl Chir 1965; 37: 620-26.
• Turunen M, Saxen L: The role of parathyroid anomalies in postoperative tetany. Acta Chir Scand 1963; 126: 538-48.
• Barczyński M, Cichoń S, Anielski R i wsp.: Częstość występowania niedoczynności przytarczyc po operacji wola-profilaktyka i leczenie. Pol Przegl Chir 1996; 68: 133-38.
• Harness JK, Fung L, Thompson NW et al.: Total thyroidectomy: complications and technique. World J Surg 1986; 10: 781-86.[Crossref]
• Tołłoczko T, Nielubowicz J: Operacyjne leczenie pierwotnej nadczynności przytarczyc. Pol Przegl Chir 1970; 42(5): 735-41 i 856-61.
• Delattre J, Flament J, Palot JP: Les variations des parathyroides. Nombre, situation et vascularisation arterielle. Etude anatomique et applications chirurgicales. J Chir 1982; 119: 633-41.
• Lorenz Z, Starzewski J, Majewski T i wsp.: Wpływ podwiązania tętnic tarczowych dolnych na pooperacyjną niedoczynność przytarczyc po wycięciu wola nienowotworowego. Pol Przegl Chir 1991; 63: 481-85.
• Fibak J: Podwiązanie tętnic tarczowych w zależności od wskazań. Pol Przegl Chir 1980; supl. 7A: 295-96.
• Sznapka Z: Wpływ podwiązania tętnic tarczowych dolnych na czynność przytarczyc w bezpośrednim okresie po operacji wola. Materiały XI Sympozjum Sekcji Chirurgii Endokrynologicznej, Białystok 1984: 45-47.
• Wilkin TJ, Isles TE, Paterson CR et al.: Post-thyreoidectomy Hypocalcemia: a Feature of the Operation or the Thyroid Disorder? Lancet 1977; 1: 621-23.[Crossref]
• Michie W, Stowers JM, Frazer SC: Post-Thyreoidectomy hypocalcaemia. Lancet 1977; 5: 1051-52.[Crossref]
• Michie W, Duncan T, Hamer-Hodges DW et al.: Mechanism of hypocalcaemia after thyroidectomy for thyrotoxicosis. Lancet 1971; 13(1): 508-14.[Crossref]
• Sjoberg HE: Calcitonin of Hypercalcemia. Triangel 1983; 2/3: 129-34.
• Di Fabio F, Casella C, Bugari G et al.: Identifacation of patients at low risk for thyroidectomy-related hypocalcemia by intraoperative quick PTH. World J Surg 2006; 30: 1428-33.[Crossref]
• Quiros RM, Pesce CE, Wilhelm SM et al.: Intraoperative parathyroid hormone levels in thyroid surgery are predictive of postoperative hypoparathyroidism and need for vitamin D supplementation. Am J Surg 2005; 189: 306-09.
• Uruno T, Miyauchi A, Shimizu A et al.: A prophylactic infusion of calcium solution reduces the risk of symptomatic hypocalcemia in patients after total thyroidectomy. World J Surg 2006; 30: 304-08.[Crossref]

Identifiers

DOI

10.2478/v10035-010-0042-9